jazyk / language:
INTERAKTÍVNA KONFERENCIA
MLADÝCH VEDCOV
Späť do sekcie

Volumetrická analýza chrupavky pacientov po parciálnej meniskektómii pri odpovedi na mechanické zaťaženie


Prejsť do diskusie

Volumetrická analýza chrupavky pacientov po parciálnej meniskektómii pri odpovedi na mechanické zaťaženie

Karin Vančíková 1

1Fakulta matematiky, fyziky a informatiky, Univerzita Komenského, Bratislava, Slovensko
karin.vancikova@gmail.com

Poškodenia meniskov patria medzi bolestivé a funkčne obmedzujúce zranenia ktoré väčšinou končia operačným zákrokom. Najčastejšie sa využíva parciálna meniskektómia, počas ktorej sa odstraňuje časť roztrhnutého menisku. Tým sa zmenší kontaktná plocha medzi chrupavkou a meniskom čo znamená, že sa zvýši lokálny tlak na chrupavku. Okrem toho sa vytvorí na menisku nová hrana, ktorá pri každom pohybe irituje povrch chrupavky. Tieto faktory ovplyvňujú biomechanickú funkciu chrupavky, dochádza k jej preťaženiu a následne k degenerácii, čo neskôr môže vyústiť do vzniku osteoartrózy.

Cieľom tejto práce bolo zistiť, či sa po roku u pacientov po parciálnej meniskektómii objavia degeneratíne zmeny vo femorálnej a tibiálnej chrupavke, pričom tieto zmeny som pozorovala v reakcii kolenného kĺbu na simulovanú záťaž. Konkrétne som zisťovala, či kvantifikovanie objemu a hrúbky chrupavky odhalí skoré štádia degenerácie chrupavky.

Testovaciu skupinu tvorilo 12 dobrovoľníkov a 10 pacientov rok po parciálnej mediálnej meniskektómii. Merania prebehli v rokoch 2015 a 2016 na pracovisku MR centra vysokého magnetického poľa Lekárskej univerzite vo Viedni. Pri meraní mali subjekty na meranej končatine kompresné zariadenie, ktoré v definovanom cykle simulovalo zaťaženie o sile 125N. Vykonávalo sa T2 meranie pomocou MRI techniky triple-echo-steady-state (TESS).

Vyhodnocovala som objemy a hrúbky chrupaviek na femororálnej a tibiálnej kosti pomocou automatického segmentačného softvéru MR Chondral Health (Siemens Healthineers GmbH, Nemecko). Z dôvodu kompatibility dát so softvérom museli byť pred nahraním do softvéru dáta trojnásobne interpolované. 28,8% meraní zlyhalo, preto som sa snažila upraviť dáta s cieľom zníženia zlyhaní. Pomocou metódy koregistrácie a posunu som sa snažila eliminovať transláciu v meraniach pri a po aplikácii tlaku. Tieto úpravy boli neúspešné a preto som ďalej štatisticky spracúvala iba subjekty u ktorých meranie nezlyhalo ani v jednom z častí cyklu kompresie.

Výsledky potvrdzujú zmeny v hrúbke aj objeme chrupavky pod tlakom, pričom u pacientov boli zmeny výraznejšie v porovnaní s dobrovoľníkmi. Relaxácia chrupavky po uvoľnení tlaku bola v rámci daného času merania nekompletná u oboch skupín. ANOVA test nepotvrdil štatistickú signifikantnosť zmien. Pravdepodobným dôvodom nesignifikantnosti je malá citlivosť metódy a malá štatistická vzorka. Predpokladám, že výraznejšia reakcia chrupavky na tlak u pacientov je spôsobená biochemickými zmenami v chrupavke po čiastočnej meniskektómii, hlavne skorými štádiami degenerácie kolagénovej mriežky, následnom zvýšení podielu vody a relatívnom znížení podielu proteoglykánov.

V spolupráci s pracoviskom MR centra vysokého magnetického poľa, Oddelenia rádiológie a nukleárnej medicíny Lekárskej univerzity vo Viedni.
McKEON B.P. et al. Knee arthroscopy, New York: Springer-Verlag, 2009, Online ISBN 978-0-387-89504-8.
JEONG, H. et al. Meniscectomy. Knee Surg Relat Res. 2012;24(3):129-136.
Zdá sa, že Váš internetový prehliadač nepodporuje prehliadanie PDF dokumentov.
Pre zobrazenie súboru je potrebné maš nainštalovaný Adobe Reader.

Diskusia

Klinické využitie 04.06.2020 13:33
Veľmi pekná štúdia. Meniskektómia bola dlho veľmi populárna, kým sa nezistilo, že má aj nežiadúce následky. Výsledky tejto štúdie naznačujú, akým mechanizmom môže dochádzať k degenerác...Zobraziť celý komentár
Re: Klinické využitie 04.06.2020 16:14
Ďakujem za otázku. V prvom rade by som navrhovala obmedziť tento typ operácie iba na najnutnejšie prípady roztrhnutia meniskov. Tejto problematike sa venovali odborníci v rámci ESSKA Meniscus Consens...Zobraziť celý komentár
Jakub Hrach
Pasívny
meniskektómia 05.06.2020 09:46
Dobry den. Tato studia ma velmi zaujala nakolko mam s meniskami problemy. Takze Meniskektomiu neodporucate ako zakrok? ci iba pri urcitom type natrhnua? pri ktorom natrhnuti by sa podla Vas mal podstupit ten...Zobraziť celý komentár
Re: meniskektómia 05.06.2020 11:15
Dobrý deň, ďakujem za otázku.
Určite som za to, aby parciálna meniskektómia nebola prvou voľbou u všetkých pacientov ale aby jej výber bol opodstatnený. Teda malo by sa riešiť o aký typ...
Zobraziť celý komentár
korelacna metoda 05.06.2020 10:17
Vyborne spracovana, popularna a zaujimava studia. Chcem sa spytat, ze akou inou metodou by ste vedeli potvrdit vase vysledky?pripadne aj invazivnou.. a este ze ked existuje predpoklad ze pri vacsom tlaku bud...Zobraziť celý komentár
Re: korelacna metoda 05.06.2020 12:59
Ďakujem za otázku.
Najprv by som rada spomenula aj rôzne typy analýz priamo na MRI dátach, s ktorými pracujeme. Ide o biochemickú analýzu (ručná segmentácia a následné vyhodnocovanie T2 ho...
Zobraziť celý komentár
Livia Valcikova
Pasívny
tlak na klb 05.06.2020 10:30
Zaujimave...ako presne sa vyvijal tlak na klb spominanym kompresnym zariadenim? nejak pacienti tlacili na pedal, ktory je na obrazku? alebo to zariadenie same o sebe vyvijalo tlak? Keby spravite MRI snimky a...Zobraziť celý komentár
Re: tlak na klb 05.06.2020 13:03
Ďakujem za otázku.
Toto kompresné zariadenie pomocou stlačeného vzduchu vyvinulo tlak na piest, čím sa piest posunul o 40 mm a tým produkoval silu o veľkosti 125N, ktorá pôsobila na plantár...
Zobraziť celý komentár
Livia Valcikova
Pasívny
tlak na klb 05.06.2020 10:30
Zaujimave...ako presne sa vyvijal tlak na klb spominanym kompresnym zariadenim? nejak pacienti tlacili na pedal, ktory je na obrazku? alebo to zariadenie same o sebe vyvijalo tlak? Keby spravite MRI snimky a...Zobraziť celý komentár
Livia Valcikova
Pasívny
ospravedlnenie 05.06.2020 11:18
Velmi sa ospravedlnujem za tento chaos co som tu sposobila ze jeden komentar vidno 30x ale mne to neslo okomentovat a zjavne som viakrat stlacila enter a vzniklo toto...mrzi ma to a neda sa to povymazavat...
Daniel Gogola
Pasívny
sekvencia 05.06.2020 11:23
Zaujímavý príspevok nie len klinicky ale aj metodologicky. Zaujal ma výber sekvencie (TESS). Mohli by ste zdôvodniť, prečo ste použili TESS a nie štandardné CPMG?
Re: sekvencia 05.06.2020 13:35
Ďakujem za otázku.
Sekvencia TESS bola použitá najmä vďaka jej rýchlosti. Jedno meranie v tejto práci trvalo 2 minúty, čo je oveľa kratší čas ako merania pomocou CPMG (približne 7,5 minú...
Zobraziť celý komentár
Naši partneri
Generálny partner
Partneri
Špeciálne poďakovanie
Mediálni partneri
Inzercia zadarmo
Usporiadateľ