Lymfóm vzniká obyčajne na základe chronického zápalu, ktorý môže byť infekčného alebo autoimunitného pôvodu, takže sa jedná o pozápalové zmeny tkaniva. Počas klonálneho vývoja lymfocytov však môžu nastať cytogenetické aberácie, ktoré spôsobia antigénnu nezávislosť ďalšieho rastu. Non-Hodgkinov lymfóm (NHL) ako lymfoproliferatívne ochorenie predstavuje 3,6% všetkých nádorových a 62% lymfómových ochorení. Najčastejšie sa vyskytujúcim typom NHL v okolí orbity je MALT (mucosa associated lymphoid tissue) lymfóm, ktorý je nižšieho stupňa malignity a indolentného charakteru. Príznaky MALT lymfómu v okolí orbity všeobecne nie sú lymfómovo-špecifické, pretože závisia hlavne od postihnutého tkaniva či lokality. Ochorenie sa zvyčajne objaví v neskoršom veku okolo 60. roku života s vyššou frekvenciou výskytu u žien. ^(1,2,3)

Lymfóm vyskytujúci sa v okolí orbity je zriedkavý nádor, ktorý je lekárom ťažko diagnostikovateľný i z toho dôvodu, že v mnohých prípadoch sa naň nemyslí. Prvé príznaky udávané pacientami bývajú nešpecifické (začervenané, suché oko, opuch mihalníc a iné), a preto sú často diagnostikované ako syndróm červeného oka infekčnej alebo inej etiológie (konjunktivitída ako najčastejšia diagnóza), syndróm suchého oka (keratokonjunktivitis sicca), iridocyklitída u pacientov s reumatoidnou artritídou (RA). Neskôr u časti pacientov, u ktorých terapia nevedie k zmierneniu ťažkostí, dochádza k zisteniu lymfómu v oblasti očnice. ^(3,4,5,6)

Analyzovali sme 28 pacientov s lymfómom NH typu v oblasti očnice evidovaných na Klinike oftalmológie LF UK a UN Bratislava za obdobie od 1. januára 2009 do 31. decembra 2015. Pozorovanie bolo zamerané na prvé príznaky udávané pacientami, ich trvanie, frekvenciu výskytu, ďalej na vek pacientov v čase diagnózy a výskyt ochorenia za sledované obdobie. V našej skupine pacientov sme zistili, že najčastejšie popisovaným príznakom je začervenanie oka, ktoré sa však vyskytuje u mnohých ďalších ochorení oka, preto je dôležité oddiferencovať ostatné diagnózy. Avšak pri pretrvávajúcich príznakoch je potrebné myslieť aj na pomerne zriedkavý lymfóm. 

Najčasteším typom NHL v našom súbore pacientov bol MALT lymfóm, ktorý sa v spojovkovej lokalizácii okrem iných subjektívnych príznakov popisovaných pacientami prejavil ako viditeľný lososovo-ružový prominujúci útvar. V orbitálnej lokalizácii sa v menšine – 9% prípadov vyskytla aj extenzia orbitálneho lymfómu na spojovku ako charakteristický útvar. Vo väčšine prípadov sa vyskytli iba nešpecifické ťažkosti ako sú červené oko, ptóza, edém mihalníc, ktoré pretrvávali dlhšiu dobu a neustupovali po terapii. To viedlo k úvahe o prítomnosti lymfómového ochorenia. Vykonali sa vyšetrenia (krvný obraz, USG, CT, MRI), ktorými sa zistila prítomnosť patologického tkaniva. Hlavnú úlohu v diagnostike zohráva histologizácia tkaniva, pričom v prípade lymfómu očných adnex sa vykonáva excíziou zo spojovky. Lymfóm orbity bol diagnostikovaný pomocou operácie – orbitotómia a peroperačne bol vykonaný rýchlorez – „frozen section biopsy“. Následne sa diagnóza histopatologicky potvrdila. Priemerný vek v našej skupine pacientov bol 58 rokov, pričom z pacientov bolo 64% žien.

Z výsledkov vyplýva, že determinantami rozvoja extranodulárnej formy NHL v oblasti očnice sú syndróm červeného oka, Sjögrenov syndróm (SS) so syndrómom suchého oka a RA. Na súvislosť autoimunitných ochorení s rozvojom NHL poukazuje aj štúdia, ktorá hovorí o riziku vzniku NHL až 20-krát vyššom u pacientov so SS a o 5-krát vyššom u pacientov s RA.⁽⁷⁾  Výsledky poukazujú i na vzrastajúcu tendenciu výskytu lymfómu v uplynulých rokoch, preto je dôležité venovať pozornosť tomuto ochoreniu, hlavne pre zlepšenie jeho záchytnosti ešte vo včasnom štádiu, aby nedošlo k prípadnému zvrhnutiu indolentnej formy do agresívnej.