Malígny melanóm uvey (MMU) vychádzajúci zo strednej vrstvy obalov oka je vnútroočný nádor vyskytujúci sa u dospelých. Vsúčasnosti sa v liečbe uveálneho meanómu rozvíjajú metódy zachovávajúce očnú guľu. Stereotaktická rádiochirurgia je neinvazívna alternatíva enukleácie v liečení uveálnych melanómov, na Slovensku je dostupná jednodňová rádiochirurgická metóda ožiarením na lineárnom urýchľovači LINAC ^(1,2). Edém makuly (makulopatia) ako postradiačná komplikácia vzniká abnormálnym rastom krvných ciev pod makulou, z ktorých môže unikať tekutina a krv, čo spôsobuje opuch, a teda znižuje centrálnu zrakovú ostrosť, ktorá je potrebná na videnie detailov pre výkon každodenných úloh (šoférovanie, čítanie, rozpoznávanie tvárí) ⁽³⁾.  Následkom postradiačne sa vyskytujúcej ischémie vnútroočných štrukúr dochádza k nadmernému uvoľňovaniu rastových faktorov, z ktorých najagresívnejší je vaskulárny ednoteliálny rastový faktor – VEGF. Tento je uvoľňovaný endotelom sietnicových ciev a pigmentovým epitelom sietnice a je zodpovedný za novotvorbu neplnohodnotných ciev v sietnici a chorioidei ako snahy nádoru o doplnenie kyslíkového deficitu. Avastín  patrí medzi intravitreálne injekcie antirastovými faktormi, je to humanizovaná monoklonálna IgG protilátka, ktorá viaže uvoľňovaný VEGF. Používa sa v dávke 1.25 mg/0.05 ml roztoku. Týmto výkonom nie je možné ochorenie vyliečiť, ale len stabilizovať, resp. spomaliť progresiu ⁽⁴⁾. Postradiačné zmeny sú klinicky sledované na OCT (optical coherence tomography) prístroji.

Porovnávali sme hodnoty výsledkov OCT vyšetrení pred intravitreálnou aplikáciou a po jednotlivých aplikáciách Avastinu. Analyzovali sme výsledky  5 pacientov (A-E) ožiarených na urýchľovači LINAC v dobe od zavedenia aplikácií Avastinu pri indikácii postradiačnej makulopatie na Slovensku, u ktorých sme porovnávali hodnotu opuchu získanú OCT vyšetrením. Pacient A podstúpil 6 ošetrení, opuch sa mu celkovo od začiatku zmenšil o 70 μm. U pacientov B a C, ktorí sa zúčastnili 3 alebo 2 ošetrení, bola zaznamenaná len veľmi mierne zvýšená hodnota po ošetrení voči začiatočným hodnotám, ktorá spadala ešte do odchýlky merania na OCT prístroji. Pacient D mal po 3 ošetreniach hodnoty o 66 μm menšie. U pacienta E bol zaznamenaný najvyšší začiatočný opuch, zároveň hodnota po 1 podaní lieku prudko klesla o viac ako polovicu na hodnotu 326 μm. Celkovo sme zaznamenali klesajúci trend veľkosti opuchu.

Stereotaktická rádiochirurgia na lineárnom urýchľovači je v súčasnosti na Slovensku jedinou možnou „konzervatívnou“ metódou liečenia pacientov s uveálnym melanómom. U malých nádorov na zadnom póle oka sme zaviedli intravitreálnu aplikáciu Avastinu v r. 2012 a naše prvé výsledky sú v súlade s podobnými klinickými štúdiami ^(5,6,7). Poukazujú na pozitívny účinok Avastinu na zmiernenie príznakov radiačne indukovanej retinopatie - makulopatie, čo má veľký vplyv na kvalitu ďalšieho života pacienta.