Inhibítory dipeptidyl peptidázy 4 v terapii diabetickej nefropatie

Inhibítory dipeptidyl peptidázy 4 v terapii diabetickej nefropatie

Celkové hodnotenie

Vedecká práca
85%
Prevedenie (dizajn)
85%
Diskusná interakcia
80%
PoužívateľVedecká prácaDizajnDiskusná interakcia
MVDr. Denisa Toropilová PhD.80%100%-
Eva Kráľová60%60%-
PharmDr. Stanislava Jankyová PhD.100%100%80%
PharmDr. Tatiana Foltanova PhD.100%80%80%
ISBN: 978-80-970712-8-8

Inhibítory dipeptidyl peptidázy 4 v terapii diabetickej nefropatie

Dominika Rubintova1 , Stanislava Jankyová , Tatiana Foltánová , Ingrid Tumová , Jozef Lacka2
1 PharmNova s.r.o., Trnava,
2 Diabetologická ambulacia, Trhová ul. 4, Trnava
dominika.rubintova@gmail.com

Hlavným faktorom v patogenéze diabetickej nefropatie je porucha metabolizmu glukózy. Táto sa prejavuje metabolickými abnormalitami, vedúcimi k patologickým biochemickým a morfologickým zmenám [1]. DPP-4 inhibítory sú nová skupina antidiabetík, ktorým sa okrem hypoglykemizujúceho účinku pripisuje aj potenciálny nefroprotektívny účinok. Cieľom nášho sledovania bolo charakterizovať vplyv terapie DPP-4i na renálne poškodenie a rozvoj mikrovaskulárnych komplikácií u diabetických pacientov do 65 rokov a nad 65 rokov. Retrospektívne sme analyzovali výsledky biochemických a fyzikálnych vyšetrení 84 pacientov s ochorením diabetes mellitus typu 2 z troch po sebe nasledujúcich kontrol u diabetológa. Údaje boli zaznamenávané do MS Excell a štatisticky spracované v SPSS 19. Po 3 mesiacoch liečby sa parametre popisujúce renálnu funkciu zmenili nasledovne: hodnoty glomerulárnej filtrácie (GF) sa zvýšili takmer u všetkých pacientov. Výraznejšie zvýšenie sme pozorovali u pacientov do 65 rokov. U liečených inými antidiabetikami sa GF zvýšila najviac z 1,40 ml/s/1,73 m2 na 1,67 ml/s/1,73 m2, v skupine pacientov užívajúcich DPP-4i viac ako 1,5 roka bola GF zvýšená z 1,56 ml/s/1,73 m2 na 1,77 ml/s/1,73 m2. S-Urea je ďalším parametrom popisujúcim funkciu obličiek. Najväčšie zníženie naakumulovanej S-UREY sme pozorovali u pacientov nad 65 rokov, ktorým boli DPP-4i pridané do terapie, kde jej hladina klesla zo 7,1 mg/dl na 5,4 mg/dl. Najnižšiu hladinu sme zaznamenali u pacientov do 65 rokov, ktorí užívajú DPP-4i dlhodobo. Jej hladina sa i u tejto skupiny znížila (zo 4,2 mg/dl na 3,97 mg/dl). Najvyššiu hladinu kreatinínu (124 µmol/ml) sme pozorovali u pacientov nad 65 rokov, ktorí užívajú DPP-4i menej ako 1,5 roka. Výsledky nášho sledovania naznačujú zlepšenie renálnej funkcie pri intenzívnej glykemickej kompenzácii a pri terapii DPP-4i, avšak signifikantné zmeny jednotlivých biomarkerov sme nepozorovali u žiadnej skupiny pacientov. Hlavnými limitami nášho sledovania bol obmedzený počet pacientov a časové obmedzenie sledovania.

Poďakovanie: 
Zdroje: 

[1] Kondaveeti SB, Mima A, Moon JY, Kanasaki K: Evaluation of Glycated Albumin and Microalbuminuria as Early Risk Markers of Nephropathy in Type 2 Diabetes Mellitus: From Pathogenesis to Treatment. J Clin Diagn Res 7, 2013, DOI: 10.1159/000339028. Dostupné z: http://www.karger.com/doi/10.1159/000339028.
[2] Hocher B, Reichetzeder Ch, Alter M: Renal and Cardiac Effects of DPP-4 Inhibitors: from Preclinical Development to Clinical Research. Kidney and Blood Pressure Research 36, s. 65-84, 2012, DOI: 10.7860/JCDR/2013/5145.3117. Dostupné z: http://www.jcdr.net/article_fulltext.asp?issn=0973-709x.

Prezentácia nie je dostupná

Diskusia

Dobry den Dr. Rubintova,

zaujimavy pristup . Spravne som pochopil, ze DPP-4i (okrem ineho) znizuju hladinu cukru, glukozy, v krvi potlacenim aktivity glukagonu? Ocakavate casom (viac pacientov) signifikatne vysledky? (Prebiehaju podobne sledovania aj na inych pracoviskach?)

Zelam vela zdaru, Pavol Farkas

Dobry den, dakujem za otazku. Ano, momentalne stale študia prebieha a časom očakavame signifikanciu hlavne u starších pacientov s DPP4 do 1,5roka od pridania do terapie. čo sa týka iných pracovísk, vo viacerých mestách na Slovensku (KE, ZA, BB, Šaľa, BA, NZ, ...) prebiehajú klinické štúdie u diabetických pacientov väčšinou však je skúmaným liečivom len jeden DPP4 inhibítor.

Dobry den,
Merali ste u pacientov aj hladinu glykovaného hemoglobínu? Ak áno, tak ako sa menila?
Dakujem za odpoved
Kralova

Dobry den,
áno, glykovaný hemoglobín sme merali. Pacientom, ktorým bol DPP-4i pridaný počas sledovanej periódy, sa hodnota HbA1c signifikantne znížila (z 8,3 % na 7,45 ± 0,32 %). Pacientom užívajúcim iné antidiabetiká sa HbA1c zvýšil, rovnako sa hodnota HbA1c zvýšila aj u pacientov užívajúcich DPP-4i od začiatku sledovania.

Dobry den,

sledovali ste u pacientov aj BMI? Ak ano, aky vplyv mala na BMI liecba s DPP-4i?
s pozdravom
Diana

Dobry den,

sledovali ste u pacientov aj BMI? Ak ano, aky vplyv mala na BMI liecba s DPP-4i?
s pozdravom
Diana

Dobry den,
dakujem za otazku. Vysledky zo sledovania BMI zatial nemame vyhodnotene, nakoľko však je u pacientov indikovaný aj dietny režim, predpokladáme zníženie. Zo známych štúdií však DPP4 inhibítory (s výnimkou saxagliptínu) neovplyvňovali výraznejšie BMI.