Analýza cirkadiánneho rytmu krvného tlaku v zdravotníckej a nezdravotníckej populácii

Hodnota tlaku krvi (TK) je prirodzene ovplyvňovaná 24-hodinovým cirkadiánnym rytmom. Charakteristický je pokles (nighttime dipping) TK počas noci s následným prudkým vzostupom ráno pred a počas prebudenia (morning surge) (1). Mnohé štúdie dávajú do súvisu zvýšený výskyt kardiálneho zlyhania, náhleho úmrtia a infarktu v skorých ranných hodinách so zvýšením TK počas noci (nokturálnou hypertenziou), kedy tlak oproti dennému TK neklesne o viac ako 10 % (non-dipping) (2), prípadne dôjde k zvýšeniu krvného tlaku (reverse dippers). U ľudí, ktorí vykonávajú pracovnú činnosť počas nočných hodín (napr. zdravotnícki pracovníci), môže narušenie cirkadiánneho rytmu a absencia poklesu TK počas nočných hodín viesť k zvýšenému riziku vzniku kardiovaskulárnych chorôb (KVCH). V spolupráci s Interným oddelením Fakultnej nemocnice s poliklinikou v Žiline sme vykonali analýzu rizika non-dippingu počas noci vzhľadom na rôzne faktory (povolanie, vek, BMI atď). Do štúdie bolo zahrnutých 89 subjektov, z toho 56 zdravotníkov (41 žien a 15 mužov) a 33 nezdravotníkov (11 žien a 22 mužov). Medzi skupinami podľa povolania nebol štatisticky významný rozdiel vo veku, avšak podiel žien medzi zdravotníkmi bol významný (p = 0,0002). V univariačnej analýze sme nezistili vplyv veku, pohlavia a povolania na non-dipping (p = 0,86, p = 0,73 a p = 0,16). Vzhľadom na rozdielne zastúpenie žien v skupinách bolo treba vplyv povolania a ďalších, predpokladaných rizikových faktorov (TAG, BMI ai.) posudzovať multivariačnou analýzou. Viacnásobnou logistickou regresiou sme odhalili hranične štatisticky významnú interakciu medzi pohlavím a povolaním na výskyt non-dippingu (p = 0,0773). Z tejto analýzy môžeme usúdiť, že muži – zdravotníci (odds = 0,4) majú relatívne nižšie riziko non-dippingu oproti ženám zdravotníčkam (odds = 0,71) a nezdravotníčkam (odds = 0,43) a mužom - nezdravotníkom (odds = 1,56). Výsledok našej analýzy môže byť podkladom pre diskusiu týkajúcu sa odlišných stresorov, ktorým sú muži a ženy v zdravotníckom prostredí vystavovaní, a ktoré ovplyvňujú ich zdravie v súvislosti s možným vznikom KVCH.