Ochorenie COVID-19 spôsobené koronavírusom SARS-CoV-2 sa u pacientov prejavuje najmä respiračnými problémami. Na priebehu ochorenia a prognóze pacienta sa podieľajú rizikové faktory ako vek, artériová hypertenzia, cievne ochorenia a i. V spolupráci s interným oddelením Fakultnej nemocnice s poliklinikou v Žiline sme analyzovali dáta pacientov, ktorí boli v období od októbra 2020 do januára 2021 hospitalizovaní s ochorením COVID-19. Cieľom je identifikovať markery, ktoré by sa využili pri nasadení včasnej a personalizovanej liečby pacientov s ochorením COVID-19. Špeciálne sme sa zamerali na pacientov s artériovou hypertenziou. S využitím rôznych štatistických nástrojov a prehľadu literatúry sme vybrali markery, ktoré súvisia so zvýšeným rizikom úmrtia.
Kľúčové slová: koronavírus, SARS-CoV-2, COVID-19, multivariačná analýza, prediktory mortality, artériová hypertenzia
Analýza dát bola umožnená aj vďaka podpore projektu KEGA 041UK-4/2020 s názvom Odborná príprava klinického a biomedicínskeho fyzika -implementácia nových technológií biomedicíny a metód aktívneho učenia.
? Porovnavacia analyza dat
Dobry den, velmi aktualna praca, blahozelam k vysledkom. Uvadzate data ziskane z klinickej praxe, ktore ste podrobili viacerym matematickym analyzam. Zaujimalo by ma, ci sa objavuju podobne vedecke prace z inych krajin a ci je teda mozne zhodnotit Vami namerane data v kontexte porovnavania s inymi kolegami z inych krajin a institucii. Vami namerane data su komplexne a prehladne spisane formou publikacie, zaujimalo by ma teda, ci a v akom odbornom (slovenskom) casopise ich budete zdielat s odbornou verejnostou. Zber dat bol do januara 2021, planuje zahrnut do studie aj dalsie udaje ziskane po tomto datume? Vopred dakujem za odpovede, ZB
Re: ? Porovnavacia analyza dat
Dobrý deň,
ďakujem za otázky. Čo sa týka prvej otázky - v súčasnosti je produkované veľké množstvo štúdii zaoberajúcich sa COVID-19 a mnohé z nich sa snažia zistiť, ktoré zmeny v markeroch môžu súvisieť so smrťou pacientov alebo s ťažkým priebehom ochorenia COVID-19, a teda ako ich efektívne regulovať, prípadne na čo sa zamerať pri liečbe. Každá štúdia sa zameriava na trochu iný „súbor“ markerov, inú kombináciu a v literatúre sme doposiaľ nenašli prácu, ktorá by sa zaoberala úplne rovnakými markermi (prípadne spolu s rizikovými faktormi) ako my. V mnohých prácach sa zaoberajú interleukínom 6, prípadne C-reaktívnym proteínom. Nájdu sa však aj také, kde sledujú saturáciu kyslíkom, prípadne hodnoty D-dimérov, počet neutrofilov a i. Niektoré štúdie sme uviedli v kapitole Diskusia, kde sme porovnávali naše a ich výsledky. Podobné vedecké práce sú dostupné a z nich sme aj čerpali informácie, ktoré sme využili v diskusii a pri analýze a interpretácii našich dát.
Dáta (hoci sú spísané formou článku) momentálne neplánujeme publikovať, resp. sme s týmito výsledkami vystupovali aj na Študentskej vedeckej konferencii a článok bude v trochu inej forme a rozsahu publikovaný v zborníku ŠVK.
K tretej otázke: Dáta boli zbierané v Žilinskej nemocnici do januára 2021, ďalšie dáta od pacientov nemáme a ani sme s lekármi z tejto nemocnice nekomunikovali o ďalších analýzach.
Verím, že som dostatočne odpovedala na Vaše otázky.
Martina Velísková
Otazka k zaverecnemu hodnoteniu vysledkov
Dobry den,
Zaujala ma nasledujuca veta v zaveroch vase prace "V regresnej analýze prežívania počas hospitalizácie však, na rozdiel od veku pacienta, IL-6, CRP a sat. O2, nebola hladina LEU štatisticky významným prediktorom doby prežitia pacienta, čo súvisí s odlišnou štruktúrou vzájomnej skorelovanosti prediktorov v jednotlivých časových bodoch." Kedze hovorite o jednotlivych casovych bodoch, rozumiem tomu spravne, ze ste v analyze prezivania brali do uvahy opakovane merania prediktorov v case? Pretoze v samotnej praci to nikde neuvadzate a samotny Coxov model ma ako predpoklad proporcionalny hazard (inymi slovami v case sa nemeniaci), samozrejme je ho mozne rozsirit o time-dependent premenne ale vo vysledkovej casti to nevidim prezentovane.
Re: Otazka k zaverecnemu hodnoteniu vysledkov
Dobrý deň,
merania neboli opakované (skorelované), boli to single merania. V závere diskusie je napísané: "Pre spoľahlivé určenie prognózy pacientov s danými charakteristikami je dôležité sledovať zápalové markery interleukín 6, C-reaktívny proteín a počet leukocytov vrátane dynamiky zmien v týchto ukazovateľoch...", čiže navrhujeme a privítali by sme, keby boli merania opakované, a mohli by sme sledovať dynamiku zmien daných markerov v čase s vývojom ochorenia. Túto informáciu však žiaľ nemáme.