STATUS VITAMÍNU D U PACIENTOV INTERNEJ KLINIKY V ROKOCH 2019 A 2021

STATUS VITAMÍNU D U PACIENTOV INTERNEJ KLINIKY V ROKOCH 2019 A 2021

Celkové hodnotenie

Vedecká práca
83%
Prevedenie (dizajn)
83%
Diskusná interakcia
83%
PoužívateľVedecká prácaDizajnDiskusná interakcia
Mgr. Jozef Mažerik100%100%100%
PharmDr. Andrea Horniaková100%100%-
PharmDr. Orsolya Hrubá100%100%100%
PharmDr. Katarína Vranecová100%100%100%
Ing. Zuzana Brnoliaková PhD.60%60%80%
Mgr. Lucia Žigová100%100%100%
ISBN: 978-80-974608-0-8

STATUS VITAMÍNU D U PACIENTOV INTERNEJ KLINIKY V ROKOCH 2019 A 2021

Petra Massarová1 , Lucia Žigová , Katarína Vranecová , Orsolya Hrubá , Nikola Chomaničová2 , Adriana Adamičková , Simona Valášková , Juraj Payer3 , Peter Jackuliak , Jan Kyselovic4 , Andrea Gažová
1 Ústav farmakológie a klinickej farmakológie, LFUK, Bratislava
2 Jednotka klinického výskumu, 5. Interná klinika nemocnica Ružinov, Bratislava
3 V. interná klinika, LF UK, Bratislava
4 Ústav farmakológie a toxikológie, UVLF, Košice
pmassarova@gmail.com

Vitamín D je esenciálnym mikronutrientom pre všetky vekové kategórie. Jeho pleiotropné účinky a deficiencia sú v súčasnosti predmetmi intenzívneho výskumu a stali sa aktuálnou témou aj v laickej spoločnosti. Nedostatok vitamínu D je globálnym fenoménom. Má nepriaznivý dopad nielen na kostrový systém človeka, ale môže hrať dôležitú úlohu aj pri rozvoji a progresii rôznych civilizačných ochorení (kardiovaskulárne, autoimunitné, onkologické). V dôsledku deficiencie dochádza k oslabeniu imunitného systému a narušeniu rovnováhy protizápalových a prozápalových procesov, a to vedie aj k väčšej náchylnosti k infekciám. Od vypuknutia pandémie SARS-CoV-2 sa médiami šírili odporúčania o posilnení imunity, a to aj konkrétne prostredníctvom suplementácie vitamínu D. Po výživových doplnkoch s obsahom vitamínu D bol v tomto období silný dopyt a priemerná dávka obsahu vitamínu D v produktoch na trhu sa zvýšila oproti obdobiu pred pandémiou. Naša hypotéza bola, že s nárastom informovanosti o význame vitamínu D a miery suplementácie v populácií, vzrástla aj hladina vitamínu D v sére u pacientov. Cieľom práce bolo overiť túto hypotézu porovnaním koncentrácií vitamínu D u pacientov dispenzarizovaných na V. internej klinike LF UK a Univerzitnej nemocnice Bratislava – Ružinov v roku 2019 a v roku 2021. Status vitamínu D pacientov sa určuje na základe sérovej koncentrácie jeho prekurzoru, 25-hydroxyvitamínu D. Hodnoty koncentrácií 25-hydroxyvitamínu D sme vyhodnotili spolu u 310 pacientoch (111 z roku 2019 a 199 z roku 2021). Taktiež sme stanovili priemerný vek a hodnoty BMI pre oba roky a zvlášť pre mužov a ženy. Údaje boli stiahnuté z nemocničného informačného systému Medea. Hypotéza sa nám nepotvrdila. Rozdiel medzi priemernou hladinou vitamínu D u pacientov v roku 2019 (21,40 ±11,61 ng/l) a v roku 2021 (19,57 ±11,35 ng/l) nie je štatisticky významný a to ani vo výsledkoch oddelene pre ženy (19,63 ±10,06 ng/l v roku 2019 a 20,01 ±11,79 ng/l v roku 2021) a mužov (22,80 ±12,61 ng/l v roku 2019 a 19,17 ±10,97 ng/l v roku 2021). Tieto priemerné hodnoty, okrem dvoch výnimiek, sa pohybujú tesne pod hranicou deficiencie (< 20 ng/ml). V priemernom veku pacientov v rokoch 2019 (62,17 ±14,61 rokov) a 2021 (74,77 ±11,69 rokov) je štatisticky významný rozdiel a to ako celkovo, tak aj pre ženy a mužov oddelene. Medzi vekom a hladinou vitamínu D v roku 2019 bola preukázaná štatisticky významná negatívna korelácia, no naopak, v roku 2021 tieto dva parametre korelovali štatisticky významne pozitívne. Vyšší vek pacientov v roku 2021 mohol byť jedným z faktorov, ktoré takýto výsledok podmienili. Ďalším faktorom môže byť pre vitamín D charakteristická heterogenita v populácii a značná individualita odpovedí jednotlivcov na suplementáciu. Vo vzťahu hladiny vitamínu D a hodnoty BMI vyšla podľa očakávaní negatívna korelácia, ako v roku 2019 tak aj v roku 2021, avšak žiadny z výsledkov nebol štatisticky významný. Problém deficiencie vitamínu D je aktuálne podčiarknutý pandémiou SARS-CoV-2, nakoľko jeho nízke hladiny sú asociované aj s vyššou úmrtnosťou na COVID-19. Pandemické roky by boli zaujímavým predmetom hlbšej analýzy a rovnako by bolo do budúcna žiaduce vyhodnotiť aj vzťah vitamínu D s ďalšími parametrami, diagnózami pacientov atď. O tom, aký by mal byť optimálny prístup k udržovaniu statusu vitamínu D, sa stále vedie diskusia. Vzhľadom na pleiotropné účinky vitamínu D sa čoraz častejšie pristupuje k stanoveniu jeho hladiny ako významného diagnostického ukazovateľa, najmä u pacientov s vyšším rizikom deficiencie. Napriek početným štúdiám neexistujú jednoznačné závery o tom, či by sa mal vitamín D využívať profylakticky, ako súčasť terapie určitých ochorení alebo naďalej vo forme suplementu. 

Poďakovanie: 

Táto práca bola podporená z prostriedkov UK/96/2022. 

Zdroje: 

LIU, Di, Xiaoni MENG, Qiuyue TIAN, Weijie CAO, Xin FAN, Lijuan WU, Manshu SONG, Qun MENG, Wei WANG a Youxin WANG, 2022. Vitamin D and Multiple Health Outcomes: An Umbrella Review of Observational Studies, Randomized Controlled Trials, and Mendelian Randomization Studies. Advances in Nutrition [online]. 2022, roč. 13, č. 4, s. 1044–1062 [cit. 9.5.2023]. ISSN 21618313. Dostupné na: doi:10.1093/advances/nmab142

MCKENNA, Malachi J, Oonagh C LYONS, Mary AT FLYNN, Rachel K CROWLEY, Patrick J TWOMEY a Mark T KILBANE, 2022. COVID-19 pandemic and vitamin D: rising trends in status and in daily amounts of vitamin D provided by supplements. BMJ Open [online]. 2022, roč. 12, č. 8, s. e059477 [cit. 9.5.2023]. ISSN 2044-6055, 2044-6055. Dostupné na: doi:10.1136/bmjopen-2021-059477

SMAHA, Juraj, Martin KUŽMA, Kristína BRÁZDILOVÁ, Samuel NACHTMANN, Martin JANKOVSKÝ, Katarína PASTÍROVÁ, Andrea GAŽOVÁ, Peter JACKULIAK, Zdenko KILLINGER, Ján KYSELOVIČ, Tomáš KOLLER, Neil BINKLEY a Juraj PAYER, 2022. Patients with COVID-19 pneumonia with 25(OH)D levels lower than 12 ng/ml are at increased risk of death. International Journal of Infectious Diseases [online]. 2022, roč. 116, s. 313–318 [cit. 26.10.2022]. ISSN 12019712. Dostupné na: doi:10.1016/j.ijid.2022.01.044

ZMIJEWSKI, Michal A., 2019. Vitamin D and Human Health. International Journal of Molecular Sciences [online]. 2019, roč. 20, č. 1, s. 145 [cit. 16.7.2022]. ISSN 1422-0067. Dostupné na: doi:10.3390/ijms20010145

Diskusia

Dobrý deň, zaujímalo by ma, či ste u jednotlivých pacientov vyhodnocovcali aj to či mali alebo nemali suplementáciu vit. D formou výživového doplnku. Predpokladám, že aj toto môže byť faktor, ovplyvňujúci výsledný súbor dát. Boli stanovené nejaké všeobecné vstupné kritéria pre zaradenie pacienta do vašej štúdie ohľadom veku, pohlavia, BMI, diagnózy? Vopred Vám ďakujem za Vaše vyjadrenia, ZB 

Dobrý deň, ďakujem za Váš dotaz.
Ide o retrospektívne vyhodnocovanie zozbieraných údajov o všetkých dispenzarizovaných pacientoch. Uvedené výsledky boli vyhodnotené z údajov o tých pacientoch, ktorým bola stanovená hladina vitamínu D. Iné vstupné kritériá pre túto konkrétnu štúdiu neboli stanovené.
Dostupné sú oi. liekové anamnézy pacientov, kde sú aj informácie o suplementácii vitamínu D, ale iba formou registrovaných liekov. Údaje o výživových doplnkoch neboli zozbierané. Lieková anamnéza a mnohé ďalšie paramatre, ktoré sú k dispozícii, a vzťahy medzi nimi, budú predmetom ďalšieho skúmania v rámci môjho štúdia.
Ďakujem.

Ďakujem veľmi pekne za precíznu odpoveď. Všetko dobré do Vašej ďalšej práce Vám želá ZB.